自医保基金监管突出问题专项整治启动以来,蚌埠高新区纪工委监察办立足“监督的再监督”职责定位,以部门联动为牵引、案件查办为抓手、大数据赋能为支撑,构建起上下贯通、衔接有序、重点明确的医保基金监管体系,切实守护医保基金安全,维护群众利益。
该区纪工委监察办以压实责任为关键,督促区党工委扛牢主体责任,推动区社会事业局认真履行行业监管职责,引导定点机构落实内部管理责任,形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系,确保各项部署落地生根。依托“双专班”调度机制,该区纪工委监察办开展责任落实情况监督检查,以精准监督推动各方同题共答、同向发力。截至目前,已召开双专班调度会议5次,动态推送未参保信息25批,督促定点医药机构深入开展自查自纠,整改问题8类。
同时,该区纪工委监察办坚持智能系统与“铁脚板”同向发力,充分运用大数据筛查、电话核实、现场检查等多种方式,不断提升监管精准度和覆盖面。去年以来,督促区社会事业局查处整改医保违规问题11类,约谈违规机构16家,联合市级医保部门对11名涉事医师予以医保支付资格扣分。实现辖区67家定点医药机构检查全覆盖,其中1家被解除医保协议,3家主动终止协议或停业,形成了有力震慑。
此外,该区纪工委监察办坚持监管与宣传同步推进,指导区社会事业局联合乡镇及定点医药机构,通过线上推送+线下发放双渠道开展基金监管宣传,发放宣传单2000余份、海报100份,广泛普及医保基金使用政策法规,引导群众自觉抵制欺诈骗保行为,营造“人人知晓、人人监督、人人守护”的良好社会氛围,推动基金监管从“被动查处”向“主动防范”转变。
“下一步,我们将针对专项整治工作和查办案件中发现的问题,用好纪检监察建议书,督促相关职能部门进一步完善制度机制,堵塞漏洞,规范权力运行,确保每一笔医保基金都用于增进人民健康福祉,以实实在在的整治成效取信于民。”该区纪工委监察办相关负责人表示。(蚌埠市纪委监委)