蚌埠龙子湖:医保整治零容忍 守好群众“保命钱”

时间:2022-11-16 09:57    来源:龙子湖区纪检监察网  

医保基金安全事关人民群众生命健康。连日来,蚌埠市龙子湖区纪委监委结合群众身边腐败和作风问题“1+N”专项整治工作,选取医保基金监管作为切入点,扎实开展专项监督检查,切实扎紧医保资金“钱袋子”,守好群众“保命钱”。

自查督查结合开展,维护医保基金安全。区纪委监委抽调业务骨干与区医保局组成医保基金自查自纠工作推进协调小组,充分发挥协作配合优势,采取定点医疗机构自查与检查组核查相结合的方式,对辖区内使用医保基金的定点医疗机构的医保基金支付情况进行专项检查。结合医疗机构自查情况,对照违规问题负面清单,逐条逐项梳理,形成问题清单,运用“四种形态”精准研判处置,促使部分“两定”医疗机构深刻认识到自身存在的违规行为,主动退回违规使用医保基金53797.1元。

做实做细日常监督,切实提升治理效能。对全区医保领域常态化开展监督检查,持续加大医保基金监管力度,已联合区医保局实现对辖区内187家“两定”机构监督检查全覆盖,其中约谈18家,督促区医保局下发整改意见3家,行政处罚3家,处罚金额3.22万元,退回医保基金1.61万元。扎实开展冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项排查工作,督促区医保局加快对市级下发疑似名单中涉及该区人员排查工作,清退涉嫌冒用死亡人员参保信息开展医保结算并使用等问题医保基金4164.81元。

督促落实医保待遇,全面助力乡村振兴。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴,督促落实脱贫攻坚和乡村振兴衔接各项政策,要求区医保局建立健全易返贫致贫人口保障机制,及时将特困人员、低保对象、监测人口等纳入资助参保对象,定期将有关数据向区乡村振兴部门推送。对全区医疗救助“一站式”报销工作进行督查,保障结算资金212.16万元足额及时到账。监督“两病”门诊用药保障工作,不定时联合区医保局稽核人员对“两病”门诊保障工作落实情况进行督查,防止出现“两病”确认失真、不合理用药、用药跟踪管理不到位等现象,保障全区405名“两病”患者16965.41元门诊用药费用顺利结算,有效减轻患者门诊用药费用负担。

“区纪委监委将继续加大督查力度,以零容忍态度严厉打击违规使用医疗保障基金的违法行为,切实守护好人民群众的每一分‘保命钱’。”该区纪委监委相关负责人表示。